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排尿困难竟是高血糖惹的祸

来源:寻医问药网 时间:2014-06-27 发布者:紫韵儿 收藏本文

吃喝拉撒乃人生常事,几乎每天都必须经历。排尿本是一件极为极为轻松的事情,但是很多人却出现了排尿困难,严重影响到他们的生活。很多人认为排尿困难是泌尿方面的疾病,实际上并非完全正确,高血糖也会导致排尿困难的发生。相信很多糖尿病患者应该都出现过排尿困难的情况,接下来小编就通过典型案例为您做详细介绍。

张大爷今年60多岁,近半年以来,他逐渐出现小便不爽、尿滴沥、尿失禁。有时膀胱胀得难受,想尿却尿不出来;有时手头正忙活着,不知不觉把裤子尿湿了。起初他怀疑是前列腺有问题,于是到医院做了肛门指检及B超检查,结果显示前列腺没有任何问题。进一步详细检查发现张大爷患有糖尿病,经过内分泌专家会诊,终于真相大白,原来,这些症状都是高血糖惹得祸,医学上称之为“糖尿病神经性膀胱病”。

很多2型糖尿病患者都没有明显的“三多一少”症状,尽管患病多年,自己却浑然不知,经常是因为其他症状就诊时才被偶然发现,张大爷就是如此。“糖尿病神经性膀胱病”是糖尿病的慢性并发症之一,临床并不少见,在病史较长的糖尿病患者中,本病的发生率能达到40%以上,只不过是症状轻重不同而已。

我们知道,排尿是在植物神经(也叫“自主神经”)的支配下,通过膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协调运动来完成的。正常情况下,当膀胱被尿液充满,神经感受器将信号经传入纤维送达神经中枢(脊髓和大脑),神经中枢再通过传出纤维发出排尿信号,于是,膀胱逼尿肌收缩,同时尿道括约肌松弛,排尿得以顺利完成;而在其他时间里,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,因而不会发生尿失禁。长期高血糖可以损害支配膀胱和尿道的自主神经,导致自主神经功能紊乱,膀胱逼尿肌或尿道括约肌发生功能障碍或二者功能不协调,从而引起排尿功能障碍。

诊断本病,首先要排除影响尿道、膀胱功能的疾病,如男性前列腺增生及前列腺癌、妇科肿瘤、尿路结石等等;另外,还应排除中枢性疾病,如脑、脊髓病变等,并注意有无影响自主神经功能的药物。在排除上述可能的情况下,结合患者有糖尿病史及排尿困难、尿潴留、尿失禁等临床症状,B超显示残余尿量异常增多(正常不超过50ml),即可诊断“糖尿病神经性膀胱病”。

本病有两种主要临床类型:

1、尿潴留,这种情况最常见。主要因膀胱逼尿肌收缩无力引起,患者表现为尿等待、尿流慢而无力,小便次数较频但每次尿量不多,严重者可出现排尿困难及尿潴留,膀胱残余尿量可达数百毫升(正常为50ml以下),症状酷似前列腺肥大。

2、尿失禁,由尿道括约肌失控引起,患者表现为尿频、小便淋漓不尽,患者往往憋不住尿,膀胱有点尿就会不自主地流出来,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁。

总而言之,生活中要是出现排尿困难,除了考虑泌尿方面的原因,也要考虑到糖尿病的影响。糖尿病这种疾病越是久拖,病情也会更加严重,一旦导致多种并发症发生,患者将会遭受更多的痛苦,治疗难度也会大大升级。

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